参加申し込み

下記のメールフォームに入力し、同意事項をご確認後、同意の上お申し込みください。

2019年　7/6（土）22時受付開始※それ以前の申し込みは無効です。
※定員に達し次第、締切となります。

  • ・１家庭１申込みとなります。
  • ・兄弟で申し込む場合は、上のお子様の情報を入力し、2人目以降のお子様の情報は備考欄に入力して下さい。
    （名前（フリガナ）、年齢、生年月日、学校名、学年、性別、青空学校参加の有無、有りの場合の回数、その時のあだ名、アレルギー）

青空学校申請書

参加者氏名
ふりがな
年齢 歳
生年月日 西暦 年 月 日
学校名
学年
性別
青空学校の参加経験
有りの場合 今回で 回目
その時のあだ名
アレルギー
アレルギーの詳細
住所 郵便番号 ー
自宅電話番号
携帯電話番号
メールアドレス
メールアドレス
（確認用）
保護者氏名　 （緊急時引き取り可能な保護者にチェックしてください。）
氏名 ふりがな チェック
必項		 参加者との
関係性		 日中の連絡先
保護者説明会に
※保護者説明会についてはFaceBookをご確認ください。▶FaceBook
2人目以降のお子様の参加は備考欄に記入してください。
備考
 
 
同意事項についてご不明な点がございましたらメールフォームよりお問い合わせください。
  • 『青空学校中部玉川教室に参加するにあたっての同意事項』
  • 1. 安全管理について
    　当団体は非営利の学校開放団体であることをご承知おき下さい。期間中の不慮の事故につきましては当該保険の範囲内で補償いたしますが、発病や不注意によって生じた事故については、事務局及び指導員は責任を負いません。保護者は参加者の健康状況の管理をし、活動に支障がある時や感染症の恐れのある時は参加を見合わせて下さい。
  • 2. 保険について
    　教材に対する学習と危険対策、研修の実施、参加者への安全の配慮など、危険を最小限にするための安全対策を講じておりますが、 設備、備品、活動において危険や事故がないことを保証することはできません。あらかじめご承知おきください。万が一事故が起きた時に備え、下記の保険に加入していただきますが、当該保険の範囲での補償となりますので補償内容を十分にご確認下さい。
    　当日、お手伝いや見学にいらした保護者の方は町田市ボランティア活動災害補償制度に加入していただきます。（保険料は無料です）申込書の保護者氏名欄に記入していただいた方が対象となります。
    　尚、参加者以外のお子様は保険対象外となります。付き添いのお子様の安全管理は保護者の責任の元、十分に気を付けて下さい。
  • 参加者加入保険
    公益財団法人　スポーツ安全協会　スポーツ安全保険
    http://www.sportsanzen.org/hoken/
  • 保護者加入保険
    町田市ボランティア活動災害補償制度
    https://www.city.machida.tokyo.jp/community/shimin/event/volunteerhoken/index.html
  • 3.薬・アレルギーについて
    　アレルギーや喘息、その他の持病がある方は申込書で告知して下さい。又、薬の服用は自己管理で行うことをお願いいたします。事務局及び指導員は一切の投薬をいたしません。
  • 4.期間中の災害について
    　震度５以上の地震が起きた場合や地震警戒宣言が出された場合は、すみやかに参加者の引き取りをお願いします。円滑な引き取り作業の為に引き取り人の指定は申込書で必ず記入して下さい。
  • 5.活動報告について
    　開催中に撮影した写真、ビデオなどにつきましては主催者側でFacebook非公開グループ（招待制サイト）に活動報告のために使用する事がございます。（撮影は事務局が指定した者で行います。）
    　参加者が期間中に書いた青空日記や作文等についてはホームページ・Facebook（一般公開サイト）に掲載いたしますのであらかじめご了承ください。いずれも、氏名・住所は掲載せず、学年・あだ名・性別までの公開とします。
同意事項を確認の上、内容に同意します。
下記ボタンより参加申込書を送信下さい。
トップへ戻る